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大阪ポートホテル レスポワール
Osaka Port Hotel L'espoir
未成年者の宿泊に対する同意書
Parental / Guardian Consent Form for Minor Guests
大阪ポートホテル レスポワール 支配人 殿 (To: Management of Osaka Port Hotel L'espoir)
私は、下記未成年者の貴ホテル宿泊に同意し、本人が宿泊規則を遵守することを誓約いたします。また、滞在中に緊急連絡の必要が生じた際は速やかに対応することを承諾いたします。I hereby grant permission for the minor guest listed below to stay at Osaka Port Hotel L'espoir and agree that the guest will abide by all hotel regulations. I also confirm that I will be reachable and respond promptly in case of emergency.
1. ご宿泊者様（未成年者）情報Minor Guest Information
フリガナReading (Katakana / Alphabet)
宿泊者氏名Guest Full Name
生年月日 / 年齢Date of Birth / Age西暦        年    月    日
(満           歳 / Age)		性別Gender男(M)女(F)
ご本人携帯電話Guest Mobile Phone
現住所Home Address
〒 (Postal code):
2. ご宿泊日程・予約内容Reservation Schedule
ご宿泊期間Stay Periodチェックイン (Check-in): 202   年    月    日
チェックアウト (Check-out): 202   年    月    日		宿泊数Nights合計        泊
(Total Nights)
予約番号 / 経路Booking Ref / Channel
同伴宿泊者Accompanying Guests1名利用 (Solo stay)同伴者あり (With other guests:                                        )
3. 親権者・法定代理人情報Parent / Legal Guardian Information
フリガナReading (Katakana / Alphabet)
保護者氏名Guardian Full Name続柄Relationship父 (Father)
母 (Mother)
その他 (Other)
緊急連絡先電話番号Emergency Contact Phone※滞在中、必ず連絡が取れる電話番号をご記入ください / Must be reachable during stay
保護者現住所Guardian Address
宿泊者と同住所 (Same as guest's address)
〒 (Postal code):
上記内容に相違なく、未成年者の貴ホテルへの宿泊に同意いたします。I certify that the information provided above is true and correct, and I hereby grant full consent for this stay.
記入日 (Date): 西暦 202    年     月     日
親権者署名 (Signature):
印/Seal
【ご案内・注意事項 / Notice & Instructions】
  1. チェックイン時に本同意書をフロントにご提出いただくか、ご到着前までにメール等で事前送付してください。
    Please present this signed form at the front desk upon check-in, or submit via email prior to arrival.
  2. 確認のため、滞在中にホテルスタッフより保護者様へお電話にてご連絡を差し上げる場合がございます。
    The hotel may contact the parent/guardian by phone to verify details during the stay.
  3. 未成年者同士で複数名宿泊される場合、原則として宿泊者1名につき1枚の提出が必要となります。
    If multiple minor guests are staying together, one consent form is required per minor guest.
大阪ポートホテル レスポワール (Osaka Port Hotel L'espoir)
〒552-0021 大阪府大阪市港区築港3-1-14 / 3-1-14 Chikko, Minato-ku, Osaka-shi, Osaka
TEL: +81 6-6710-9286
Email: osakaporthotel@gmail.com